Información Dermatológica
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Cirugía de mamas
Debe diferenciarse entre el aumento de mamas (mamoplastia de aumento), la reducción (mamoplastia de reducción) y la elevación (pexia mamaria).
Mamoplastia de aumento
No existe tratamiento médico alguno que pueda conseguir un aumento definitivo del volumen de las mamas, excepto la mamoplastia de aumento. En esta intervención, el cirujano coloca una prótesis mamaria por debajo de la glándula existente. Para introducir la prótesis se realizan diversas incisiones, habitualmente pequeñas, en la axila, en la areola o en el surco submamario.
La prótesis que se implanta es una bolsa de silicona de tacto blando que puede contener diversos materiales, por ejemplo suero salino. La intervención se realiza generalmente bajo anestesia general, con una noche de hospitalización. El tipo de vendaje variará según las preferencias de cada cirujano. Se le puede recomendar realizar masajes desde el posoperatorio temprano para evitar la retracción de la cápsula que el cuerpo forma alrededor de la prótesis.
Con todo, la complicación más frecuente de la mamoplastia de aumento es la retracción o contractura capsular, que afecta en diversos grados a alrededor del 10% de las pacientes. El cuerpo envuelve la prótesis con una cápsula de tejido conjuntivo, y si bien en la mayoría de las pacientes esta cápsula se mantiene amplia y de paredes delgadas, en algunas pacientes la cápsula se engruesa y retrae, dando lugar a una sensación de firmeza y dureza poco natural del pecho. El tratamiento de esta complicación requiere en ocasiones una nueva intervención quirúrgica. Otras complicaciones locales (hematomas, infección…) suelen tener una incidencia extremadamente baja.
Mamoplastia de reducción
Su propósito es la reducción y moldeado de las mamas. Durante la intervención, el cirujano reseca la piel, glándula y grasa excesivas, sitúa la areola en su posición correcta y remodela la mama remanente.
Si bien hay gran número de técnicas quirúrgicas para lograr este fin, en la mayor parte de ellas se requieren incisiones alrededor de la areola, verticales, horizontales u oblicuas en el surco submamario. Naturalmente, todas las suturas se realizan con la mayor meticulosidad para obtener cicatrices lo más finas y cortas posibles pero, con todo, usted debe ser consciente que tendrá cicatrices posoperatorias. Con el tiempo estas cicatrices suelen reducir notablemente su visibilidad, aunque en algunas pacientes puede ser conveniente realizar un retoque a partir de los seis meses de la intervención.
La intervención se realiza habitualmente bajo anestesia general, con una o dos noches de hospitalización. Después de la intervención se suele colocar algún tipo de vendaje que varía según las preferencias de cada cirujano, quien también le recomendará el uso de algún sujetador en el postoperatorio.
La operación conlleva el riesgo de una posible reducción o pérdida de sensibilidad de una o ambas areolas, que habitualmente se recupera con el transcurso del tiempo.
Asimismo, puede comprometer futuras lactancias. Las necrosis grasas, dehiscencias de la cicatriz e intolerancia a los puntos internos ocurren ocasionalmente. Normalmente se curan al cabo de algunas semanas sin dejar más secuela que una cicatriz algo más aparente de lo habitual que convendrá retocar al cabo de algunos meses. La pérdida parcial o total de areola o pezón es excepcional.
Pexia mamaria
Una intervención similar a la de reducción mamaria se lleva a cabo en aquellos casos en que la mama, sin ser excesivamente grande, ha sufrido una importante caída. Sin embargo, en estos casos la resección de tejidos es mínima, ya que se aprovecha -a veces con la ayuda de una prótesis- para darle a la mama el volumen y la proyección adecuadas.
Las cicatrices son similares a las de la mamoplastia de reducción, pero en general más cortas. La menor resección de tejidos redunda en una incidencia aún menor de complicaciones posoperatorias. Cuando se introduce una prótesis mamaria se aplican las mismas consideraciones que en la mamoplastia de aumento.
(La información ofrecida sobre cirugía estética se ajusta a las recomendaciones de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética recogidas en su guía "Cirugía Estética. Información General")
Dr.Serrano
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